Med Zentrum Wuppertal

Организация лечения в Германии без посредников

Диагностика и обследование в Германии Лечение и реабилитация в Германии

Запрос на лечение в Германии

Итак, если вы приняли решение приехать на диагностику, лечение или операцию в Германию, пожалуйста, внимательно заполните данный запрос.

Для оптимальной организации вашей медицинской программы в разделе «Ваши вопросы и пожелания» укажите желательную дату приезда.

Если у вас есть дополнительные вопросы по организации вашего пребывания и лечения, то свяжитесь с нами любым удобным для вас способом (телефон, факс, e-mail, skype, форма обратной связи) из раздела «Контакты».

После получения запроса наши сотрудники свяжутся с вами для согласования дальнейших действий.

Полученные от вас личные данные являются строго конфиденциальными и будут использоваться только в целях организации и проведения вашего лечения, без участия третьих лиц.

Ф.И.О.:

День, Месяц, Год рождения:

Страна и город проживания:

E-Mail:

Телефон:

Контактное лицо:

Диагноз, описание медицинской проблемы или пожелания по диагностике:

Сервисные услуги

Трансфер:

Транспорт:

Категория отеля: * (1)** (2)*** (3)**** (4)***** (5)

Переводчик: ДаНет

Перевод медицинских документов: ДаНет

1-местная палата: ДаНет

Дополнительно

Ваши вопросы и пожелания:

Рейтинг@Mail.ru